Ковид при беременности – вся полезная информация о заболевании и его влиянии на развитие плода

Новая коронавирусная инфекция может быть причиной повышенной смертности будущих мам, рожениц и новорожденных. За год пандемии стало понятно, что коронавирус при беременности — фактор, увеличивающий опасность выкидышей, преждевременных родов и осложнений.

Первые симптомы и признаки коронавируса у беременных

COVID-19 — респираторная инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Любое недомогание во время беременности должно насторожить.

Клиническая картина при инфицировании сопровождается такими симптомами:

• общая слабость;
• головная боль;
• ломота в костях, боль в мышцах, быстрая утомляемость;
• повышенная температура (37,5–38 градусов);
• ощущение сдавливания в грудной клетке;
• сухой кашель;
• потеря обоняния.

Как и у других пациентов, у будущей мамы заболевание может протекать бессимптомно или в легкой форме на всех месяцах беременности.

Иногда признаки COVID-19 проявляются в нетипичных симптомах и больше напоминают коксаки или кишечное расстройство, сопровождающееся диареей, рвотой, тошнотой. При этом может не быть кашля, повышения температуры. И хотя расстройства ЖКТ часто сопровождают беременность, необходимо обратиться к врачу и сделать тест на коронавирус, общий анализ крови.

Можно ли беременным делать тест на COVID-19

При подозрении инфицирования на любом сроке женщину должны направить на ПЦР-анализ. Только мазок при наличии симптомов, которые бывают и при ОРВИ или гриппе, поможет исключить заражение.

Указом Минздрава все женщины на 37-й неделе беременности обязаны пройти тест на ковид. Если на поздних сроках анализ не сделан и нет результатов, подтверждающих отсутствие вируса, исследование проводят при поступлении роженицы в родильный дом. То же касается внеплановых (преждевременных) родов.

Пришел положительный тест на ковид: что делать беременной

При обнаружении симптомов в первую очередь нужно обратиться к гинекологу, у которого наблюдается женщина. Если тест на ковид положительный, назначается лечение по аналогии с вирусными респираторными инфекциями. При необходимости врач направит на КТ легких.

Важно! Сегодня врачи уже смогли отработать алгоритм действий при выявлении коронавируса, поэтому нужно полностью соблюдать назначения и рекомендации во время лечения.

Если у беременной тест на коронавирус положительный, но симптомов заболевания нет, нужно сообщить о результате анализа лечащему врачу и полностью изолироваться на 14 дней. При этом тест должны будут пройти и все члены семьи, с которыми живет и общается женщина.

Как ковид влияет на плод на ранних сроках беременности

Официальной статистики относительно пороков, которые могут появиться у малыша, рожденного инфицированной мамой, нет. Но при тяжелых формах риск летальных родов высок.

Лечение беременных осложняется необходимостью приема лекарств, обладающих токсическим действием.

Важно! Вред, который препараты могут нанести плоду, становится главной причиной рекомендации о прерывании беременности на ранних сроках до 13-й недели.

В первом триместре гинеколог может настоять на прерывании беременности, если у женщины:

• открылось кровотечение;
• жизнь под угрозой;
• наблюдается серьезная дыхательная недостаточность;
• наступила смерть плода.

При прогрессирующем течении болезни на ранних сроках врачи не рекомендуют оставлять ребенка, так как защитные функции плаценты еще очень слабы, и плод может пострадать. Ковид при беременности не исключает появление осложнений в родах и послеродовой период, при отказе от аборта необходимо пройти исследования. Речь идет об анализах на выявление хромосомных патологий плода — биопсии ворсин хориона или плаценты.

Является ли Ковид-19 причиной замирания плода

В период с апреля по декабрь 2020 года у 10 процентов женщин в России коронавирус при беременности стал причиной замирания плода. Большая часть случаев с прекращением внутриутробного развития эмбриона у инфицированных будущих мам пришлось на 6–9-ю неделю. До сих пор до конца не изучены все факторы, заставляющие зародыш замирать в утробе матери, но беременные, заболевшие в первом триместре коронавирусом, оказываются в группе риска по этой патологии.

Нужно ли прерывать беременность при подтверждении диагноза COVID-19

Сам факт инфицирования не говорит о том, что придется идти на гинекологическую чистку или на аборт. Реальный риск возникает у женщин, чей анамнез уже отягощен серьезными диагнозами:

• бронхиальная астма;
• сердечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• наследственные отягощающие заболевания;
• ожирение.

Развитие вирусной пневмонии требует лечения в госпитале и помещения больной под аппарат ИВЛ. Прогрессирование кислородной недостаточности – показание к прерыванию беременности путем кесарева сечения. Врачи могут настоятельно рекомендовать отказаться от вынашивания ребенка, если коронавирус протекает в тяжелой форме и угрожает жизни матери или будущего младенца.

Второй триместр беременности и ковид

Диагноз ковид может внести коррективы в счастливую беременность. Если в период с 14-ю по 26-ю неделю выявляют заболевание, сразу же назначают методическое лечение. Оно затрудняется тем, что большинство «сильных» препаратов токсично и не может применяться из-за негативного воздействия на ребенка.

Чем опасен коронавирус и какие последствия он вызывает

Негативное воздействие инфицирования проявляется в нарушениях работы системы кровообращения. Коронавирус при беременности вызывает гипоксию плода: ребенок испытывает нехватку кислорода. Такое состояние вызвано поражением возбудителем эритроцитов. От этого страдают плацентарные ткани, которые наполняются углекислым газом и продуктами жизнедеятельности вируса. Плод просто перестает получать питание и одновременно отравляется вредными веществами.

Тяжелые осложнения у зараженных беременных женщин приводят к необходимости применения эндотрахеальной интубации, помещению больной в отделение реанимации. Ситуация осложняется тем, что на фоне инфекции выявляются нарушения маточно-плацентарного кровообращения, которое может спровоцировать кровотечение. Повышается риск отслойки плаценты.

Принятие решения и действие врачей в этом случае зависит от показателей компьютерной томографии. Сохранение беременности и рождение ребенка может привести к нарушениям органов речи, зрения ЦНС, опорно-двигательного аппарата и полной инвалидности.

COVID-19 в третьем  триместре беременности

На последнем этапе вынашивания ребенка женщине нужно особенно защищаться от малейшей возможности заразиться. Влияние коронавируса на беременность опасно наступлением преждевременных родов.

Начиная с 27-й недели нагрузка на сердечную и дыхательную систему женщины усиливается, а при заболевании ковидом приводит к поражению легких. Появляется ощущение нехватки кислорода, чувство тяжести за грудиной, дыхание сбивается.

Может ли ковид передаться ребенку

То, что мать может инфицировать ребенка коронавирусом еще в утробе, не доказано. Большинство врачей вообще исключают такие последствия. Созревшая плацента создает качественную защиту плода, а анализы пуповинной крови и околоплодных вод еще ни разу не выявили вирус, зато показали наличие антител. Такие результаты исследований говорят о надежной защите плода от заражения при повторном инфицировании.

Официально зарегистрированных случаев инфицирования новорожденного ребенка ковидом нет.

Вызывает ли коронавирус преждевременные роды

Любой стресс в организме и воздействие патогенов могут привести к преждевременным родам. По оценкам Британского исследования UKOSS, ковид-положительные взрослые женщины в период пандемии в 3 раза чаще рожали недоношенных детей. У 20% будущих мам с коронавирусом при беременности в 3-м триместре было применено оперативное вмешательство.

Чем лечить коронавирус на разных сроках беременности

В любом из триместров метод терапии и средства для борьбы с вирусом выбирает врач.

Рекомендуется:

• на начальном этапе беременности в первом триместре не использовать сильнодействующие противовирусные препараты;
• для устранения симптомов подбирать безопасные лекарства;
• не сбивать температуру до 37,5 градусов;
• избегать назначения сильнодействующих препаратов ковид-положительным женщинам, без проявляющихся симптомов болезни, вести наблюдение;
• включать в терапию рекомбинантные интерфероны (например, «Виферон») только в случае угрозы жизни женщины.

Поскольку лекарства от COVID-19 нет, врачи рекомендуют включать в схему терапии парацетамол, ибупрофен (свечи и таблетки), гриппферон, аскорбиновую кислоту — препараты, которые не могут негативно повлиять на состояние плода и отмечены положительными отзывами пациентов. Категорически запрещены в 1-ом и 2-ом триместре лекарства «Лопинавир» и «Ритонавир».

Можно ли беременным работать в госпитале с больными ковидом

В Трудовом Кодексе нет определенной формулировки, как вести себя женщинам в положении, если им приходится работать с ковидными больными. Но Минтруд рекомендует:

• предоставить работнице-медику возможность вести прием дистанционно;
• снизить нормы выработки;
• отправлять на другую работу с сохранением прежних выплат и пособий.

При этом тем, кто работает с риском заразиться и переболеть COVID-19, необходимо регулярно сдавать мазок на наличие инфекции. Поскольку связь между ковид-19 и течением беременности до сих пор до конца не изучена, следует избегать контактов с больными и соблюдать меры профилактики.

Как защищаться от коронавируса во время беременности

Важно четко соблюдать правила гигиены. В качестве мер профилактики в ожидании родов женщинам не рекомендуется:

• ходить в медицинские учреждения (все необходимые данные сообщайте врачу по телефону или видеосвязи);
• посещать магазины, делать покупки онлайн безопаснее;
• ездить в общественном транспорте без необходимости;
• встречаться с людьми, у которых проявляются симптомы ОРВИ.

Если беременная женщина работает, то ей рекомендуется взять больничный лист или перейти на дистанционную форму.

Мнение доктора Комаровского о коронавирусе при беременности

Врач высшей категории Евгений Комаровский в своих выступлениях опровергает мнение о том, что ковид при беременности в 1-м триместре смертельно опасен для женщин. Педиатр также не согласен с тем, что у инфицированной мамы ребенок обязательно родится с отклонениями в развитии.

Комаровский отмечает, что почти все беременные, попавшие в негативную статистику, имеют возраст более 40 лет, и до появления коронавируса входили в группу риска по ряду показаний:

• хронические заболевания;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• нарушения эндокринной функции.

Сегодня понятно одно: на каждую беременность коронавирус влияет негативно. Но статистика случаев, когда женщина теряет долгожданного малыша из-за замершей беременности или в результате прерывания срока по решению гинеколога, некритическая.

Оптимизма добавляет и мнение врачей, что ковид не влияет на репродуктивную функцию. Пройдя курс лечения и полностью выздоровев, женщина может планировать новую беременность уже через один менструальный цикл.